Настоящей революцией в лечении мигрени стало создание первой специфической профилактической терапии – нового класса моноклональных антител к CGRP (кальцитонин-ген родственному пептиду). Этот класс препаратов создан специально для лечения мигрени и препараты этого класса впервые появились в США около 2 лет назад. В России моноклональные антитела к CGRP были зарегистрированы в этом году и в настоящее время доступны пациентам. Ключевая особенность моноклональных антител – высокая специфичность (избирательность) в отношении одной мишени - CGRP или рецептора к CGRP.[1]
При мигрени болевые импульсы проводятся с участием особого белка – кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP). Это один из медиаторов (передатчиков) боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени. CGRP был открыт еще в 1984 году и более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на него, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И такие препараты были созданы. Эти новые препараты - моноклональные антитела - либо связывают белок CGRP, либо блокируют работу рецепторов к этому белку. В результате мигренозная головная боль не развивается, уменьшается количество приступов мигрени, у некоторых пациентов на фоне терапии приступы могут исчезнуть полностью. [2–4]
Моноклональные антитела к CGRP можно сочетать со стандартной терапией мигрени, включая препараты для снятия уже возникшего приступа мигрени. Для профилактики приступов моноклональные антитела к CGRP вводятся один раз в месяц подкожно, у одного из зарегистрированных препаратов в России возможно введение 1 раз в 3 месяца.[3]
Для того, чтобы узнать больше о новой терапии, необходимо обратиться к врачу-неврологу [1].
AJO-RU-NP-00157
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Резкая головная боль в сочетании с другими неприятными симптомами (такими как тошнота или ухудшение зрения) – веская причина для обращения к врачу. Именно своевременная диагностика в будущем поможет вам минимизировать приступы возможной мигрени.
Для того чтобы ваш лечащий врач смог отличить мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее от другой головной боли и выбрал правильный план лечения, подготовьтесь к консультации заранее. Эта инструкция поможет вам учесть основные важные для достижения эффективной терапии моменты.
Термин «мигрень» обозначает хроническое неврологическое заболевание, яркими признаками которого являются периодические приступы острой головной боли. Спутниками боли становятся такие симптомы, как тошнота, рвота, непереносимость яркого света и громких звуков. У каждого третьего пациента [1] мигрень сопровождается так называемой «аурой»: состоянием, которому свойственны нарушения зрения, движений или речи.
Для предварительной диагностики мигрени нередко применяется простой и быстрый вопросник. Если вы положительно ответите хотя бы на 2 из 3 нижеперечисленных пунктов, то диагноз мигрени может быть подтвержден с вероятностью до 93% [2]. Тем не менее, вопросник является лишь дополнительным средством и не заменяет обследование и очную консультацию у врача.
Сопровождалась ли ваша головная боль за последние 3 месяца следующими симптомами:
Описанные выше симптомы похожи на недуг, который беспокоит вас или ваших близких? Озвучьте врачу свои подозрения на мигрень и подготовьтесь к дальнейшему изучению проблемы.
Помните, что современные технологии (например, сканирование головного мозга) для выявления мигрени недостаточно информативны [1]. Мигрень нельзя объяснить строением сосудов или изменением позвоночника. При мигрени изменения происходят на молекулярном уровне: нарушается работа нервных клеток, проводящих боль. Этого не видно на МРТМРТмагнитно-резонансная томография, метод обследования, при помощи которого получают изображения внутренних органов, в...Подробнее. Основной метод, позволяющий терапевту или неврологу диагностировать вашу проблему, это подробный опрос и осмотр, оценивающий проявления болезни.
Если ваши симптомы совпадают с классической клинической картиной, то диагноз мигрени будет поставлен с высокой степенью достоверности.
Однако если врач не уверен, что причиной вашего беспокойства является только мигрень, потребуются дополнительные обследования. Так, например, магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет исключить воспалительные процессы или опухоли, однако при мигрени это исследование не показывает изменений. Изменения состояния сосудов головы и шеи можно выявить при помощи ультразвуковой доплерографии (УЗДГУЗДГультразвуковая доплерография. Методика изучения строения сосудов и кровотока по ним. Важный метод...Подробнее). Может понадобится и консультация окулиста.
Врач поможет вам определить так называемые «триггерыТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее» – причины, вызывающие приступ. Например, яркий или мерцающий свет, изменения гормонального фона или погоды, стресс и другие факторы. Если ваша головная боль возникает на фоне одних и тех же раздражителей, то, скорее всего, вы будете осознавать взаимосвязь и без участия врача. Тем не менее о них стоит упомянуть на приеме у специалиста. Также предоставьте врачу исчерпывающую информацию о принимаемых вами лекарствах, вредных привычках и образе жизни.
Если приступы головной боли беспокоят вас регулярно, возьмите за правило вести специальный дневник, описывающий и проявления недуга, и его вероятные причины. Важно упоминать в дневнике такие факторы, как прием лекарств или определенные фазы менструального цикла. В дальнейшем ваши записи помогут врачу выявить форму мигрени и подобрать наиболее эффективные препараты для снятия неприятных симптомов.
Скорее всего, после определения диагноза вам назначат так называемый «ступенчатый подход» к лечению. [1] При этом подходе пациенту вначале прописываются распространенные и недорогие анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее. Если такие лекарства окажутся неэффективными, то в будущем врач предложит заменить их на другие препараты: до тех пор, пока действующий метод лечения не будет выявлен. Если вы уже пробовали принимать анальгетики и они не очень эффективны, то врач может порекомендовать более сильный препарат.
Важно понимать, что ваше внимание к собственному самочувствию играет незаменимую роль при диагностике и лечении болезни!
Помните, что стопроцентного метода избавления от мигрени раз и навсегда не существует. Однако тщательная диагностика и правильное выявление провоцирующих факторов помогут вам вовремя распознавать приближающийся приступ и купировать головную боль. Не забывайте проводить время на свежем воздухе, в приятной компании, с удовольствием и пользой. Положительные эмоции благотворно повлияют на ваше самочувствие и снизят риск возникновения головной боли и других осложнений.
NPS-RU-NP-00722
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Основные симптомы мигрени прекрасно известны медику любого профиля. Резкая пульсирующая головная боль, приходящая приступами длиной от нескольких часов до нескольких суток – проблема широко распространенная и, к сожалению, не поддающаяся полному излечению. Тем не менее, современная медицина предпочитает избегать поспешных диагнозов.
Классические симптомы мигрени нередко путают с обычной головной болью или связывают совсем с другими заболеваниями. Пациенты годами не обращаются за помощью или обращаются к специалистам другого профиля, таким образом затягивая процесс постановки диагноза и начала лечения [1].
Совет: если у вас или ваших близких диагностировали мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее, постарайтесь узнать как можно больше информации о жизни с этим заболеванием и задайте интересующие вас вопросы вашему врачу.
Головные боли являются симптомом очень широкого спектра заболеваний. Чтобы уверенно поставить диагноз «мигрень», врач обязан исключить остальные заболевания. С этой целью назначаются общие исследования. Зачастую такая диагностика организма пациента выявляет и другие, более известные и изученные заболевания. Процесс лечения перенаправляется в их сторону, обнаружение и начало лечения мигрени затягиваются.
Совет: при подозрении на мигрень подготовьтесь к приему у вашего лечащего врача. Фиксируйте основные симптомы, время начала и продолжительность приступов, интенсивность и локализацию головной боли.
Изучением заболеваний, связанных с головной болью, занимаются цефалгологи и алгологи. В настоящее время лишь немногие клиники располагают специалистами этих профилей, а многие пациенты и вовсе не знают об их существовании. Большинство пациентов с неосложненными формами мигрени могут обращаться к неврологам, в то время как пациентам с осложненными и редкими формами мигрени, а также с сопутствующими заболеваниями, необходимо наблюдаться у цефалгологов [2], [3].
Совет: подробно расскажите вашему лечащему врачу о симптомах, которые вы ощущаете, и о своих подозрениях на мигрень.
Основным и фактически единственным методом диагностики и назначения эффективного лечения мигрени является сбор подробного анамнеза (то есть опрос пациента). При этом в качестве сдерживающего фактора выступают сами пациенты. Сбор подробного анамнеза требует от пациента кропотливого ведения дневника головной боли и регулярных визитов, что для части пациентов может стать серьезным препятствием.
Совет: не откладывайте визит к врачу, если вы периодически ощущаете приступы сильной головной боли! Своевременная диагностика и начало лечения значительно повышают шансы не дать болезни перерасти в более тяжелую стадию.
Несмотря на то, что мигрень – хроническое заболевание, свести к минимуму ее влияние на вашу жизнь – вполне посильная задача для вас и вашего лечащего врача. Огромную роль в этом процессе играете вы сами. Своевременное обращение к профильному специалисту и внимательное отношение к собственным ощущениям помогут врачу определить тип мигрени, выявить основные триггеры и назначить эффективное лечение.
NPS-RU-NP-00722
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Если вы подозреваете у себя диагноз «мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее», то вскоре вы узнаете две новости: плохую и хорошую. Плохая заключается в том, что современная медицина пока не может предложить 100% эффективного способа для полного излечения от мигрени. Хорошая – при правильном подходе частоту и интенсивность приступов можно значительно минимизировать.
Какие меры обычно предпринимаются для купирования боли и для профилактики приступов?
В настоящее время известно, что при мигрени болевые импульсы проводятся за счет особого белка – кальцитонин ген родственного пептида (CGRP). Это один из медиаторов (передатчиков) боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени. Новые препараты - моноклональные антитела - либо связывают этот белок CGRP, либо блокируют работу рецепторов к этому белку. В результате мигренозная головная боль не развивается, уменьшается количество приступов мигрени, у некоторых пациентов на фоне терапии приступы могут исчезать полностью.[2–4]
Если ваша мигрень носит эпизодический характер, «навещая» вас не чаще, чем 2-3 раза в месяц, то, скорее всего, терапия будет направлена на купирование самих приступов. Правильно подобранные медикаменты помогут максимально облегчить симптомы и даже заглушить мигрень на начальной ступени. При нетяжелой форме заболевания вам с большой вероятностью пропишут один из безрецептурных анальгетиков: аспирин, ибупрофен, парацетамол. Наиболее быстрый и выраженный эффект окажут растворимые формы указанных средств [1].
Если мигренозный приступ сопровождают тошнота и рвота, то к анальгетикам стоит добавить противорвотные препараты, которые, помимо прочего, усиливают действие обезболивающих.
Помните, что чем меньше времени пройдет от начала мигренозной атаки до приема лекарств, тем лучше. Боль нельзя терпеть. По мере развития приступа работа желудочно-кишечного тракта начнет замедляться, и лекарства будут всасываться медленнее. Ни в коем случае не превышайте рекомендуемую дозировку анальгетиков. Злоупотребление обезболивающими препаратами может привести к развитию новой проблемы: так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, которая требует отдельного лечения.
Если же обычные обезболивающие не облегчают симптомы или если приступы происходят слишком часто, врач может назначить вам один из специальных антимигренозных препаратов. В отличие от анальгетиков, они направлены не на снятие симптомов, а на лечение самих процессов, происходящих в организме во время приступа. При необходимости эти средства можно сочетать с привычными обезболивающими и противорвотными [1].
Медикаментозное профилактическое лечение обычно назначается, когда болезнь дает о себе знать 2 и более раза в месяц. Чтобы терапия дала должный эффект, препараты для профилактики необходимо принимать на регулярной основе [1].
Подобрать подходящие средства в данном случае может только врач. Выбор лекарств зависит от ряда факторов, прежде всего, сопутствующих состояний – наличия депрессии, тревоги или нарушений сна, уровня артериального давления. Вполне вероятно, что вам пропишут средство из группы антидепрессантов или противоэпилептических средств. Но это не значит, что у вас эпилепсия или депрессия. [1]. Внимательно следуйте инструкциям по употреблению предписанных лекарств и подготовьтесь к тому, что ощутимый эффект от терапии придет к вам не раньше, чем через 2-3 месяца от начала лечения [1].
И последнее (но не по важности): если вы хотите, чтобы приступы беспокоили вас реже, обязательно пересмотрите свой образ жизни в пользу более здорового. Вашему самочувствию помогут регулярные занятия спортом, правильный режим сна, отсутствие вредных привычек вроде курения и чрезмерного употребления алкоголя. И, конечно же, целесообразно будет по возможности избегать триггеровТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее, провоцирующих приступы. Чтобы выявить, какие факторы активируют вашу мигрень, обязательно ведите дневник мигрени: регулярное наблюдение за своим состоянием поможет вам выработать правильную стратегию лечения.
Следите за самочувствием, не пренебрегайте визитами к врачу, строго придерживайтесь предписанных мер, и со временем вы убедитесь – мигрень можно контролировать и жить полной жизнью!
AJO-RU-NP-00157
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Какие лекарственные средства снимут головную боль при мигрени, а какие помогут своевременно предотвратить приступ? После постановки диагноза вам могут быть прописаны разные группы препаратов в зависимости от необходимого эффекта.
Если ваша мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее носит эпизодический характер, болезненные симптомы в начале приступа облегчат распространенные безрецептурные анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее и противовоспалительные средства. Самый быстрый эффект окажут растворимые формы лекарств: в порошке или в шипучих таблетках [1]. Усилить действие обезболивающих помогут противорвотные средства, которые показаны в тех случаях, когда головная боль сопровождается тошнотой.
Не забывайте, что любые анальгетики не рекомендуется употреблять чаще 3 раз в неделю: в противном случае вы рискуете «присоединить» к вашей мигрени так называемую лекарственно-индуцированную головную боль[1]. Таким образом вы попадете в неприятный замкнутый круг: обезболивающие придется употреблять все больше, а болевые приступы будут одолевать вас все чаще.
Если обычные обезболивающие в рекомендуемых дозах не снимают неприятные симптомы, обязательно обратитесь к врачу, чтобы подобрать специальные антимигренозные препараты. В отличие от анальгетиков, такие лекарства не купируют боль, а ликвидируют патологические процессы, происходящие в головном мозге во время приступа [1]. В настоящее время наиболее распространенными средствами для лечения мигрени являются триптаны. Лекарства этой группы помогают снимать воспалительные и болевые процессы в тройничном нерве, помогая купировать боль [2]. Употреблять такие препараты необходимо в самом начале приступа. Обычно существенный эффект проявляется через 30-60 минут после приема первой дозы и сохраняется в течение нескольких часов [1].
Так же, как и в случае с обезболивающими, при злоупотреблении триптанами существует риск развития побочной головной боли. Принимать эти препараты рекомендуется не чаще 10 раз в месяц [1]. Эффективность разных видов триптанов варьирует от пациента к пациенту, поэтому вполне вероятно, что выбор оптимального средства займет некоторое время.
Помните, триптаны относятся к категории рецептурных лекарств и применять их следует только по назначению лечащего врача.
Медикаментозная профилактика мигрени обычно назначается врачом в случае, если приступы мучают вас чаще 2 раз в месяц. Самолечение категорически противопоказано, так как фактически все препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты [1].
Большинство лекарств, используемых для профилактики мигрени, изначально были разработаны для лечения других заболеваний. К таким средствам относятся:
Залог максимального успеха в борьбе с мигренью – терпение и самодисциплина. Не пропускайте ежедневный прием средств и без решения врача не отказывайтесь от лекарств, которые кажутся вам неэффективными: скорее всего, их действие вы почувствуете не раньше, чем через 2-3 месяца после начала лечения [1]. Средство можно будет считать подходящим, если число приступов уменьшится вдвое или больше. Сам курс профилактики в среднем занимает от 6 до 12 месяцев [4].
Современный фармацевтический рынок предлагает широкую линейку разнообразных средств от мигренозных приступов и сопровождающих их симптомов. Тем не менее, не стоит хаотично заполнять свою аптечку бесконечной коллекцией лекарств. Выбор оптимального препарата – небыстрый процесс, который зависит от характера ваших приступов, сопутствующих симптомов, противопоказаний и прошлого опыта применения медикаментов. Употребляйте только средства, прописанные вашим лечащим врачом, не превышайте рекомендуемую дозировку и помните о своевременности и регулярности.
Новый класс препаратов, моноклональные антитела к CGRP, создан специально для профилактического лечения мигрени. Их ключевая особенность – высокая специфичность (избирательность) в отношении одной мишени, CGRP или рецептор CGRP.
Моноклональные антитела к CGRP можно сочетать со стандартной терапией мигрени, включая препараты для снятия уже возникшего приступа мигрени. Для профилактики приступов моноклональные антитела к CGRP вводятся один раз в месяц, у одного из зарегистрированных препаратов в России, возможно введение 1 раз в 3 месяца. Моноклональные антитела могут быть назначены, если мигренозная головная боль беспокоит 4 дня в месяц и более. Для того, чтобы узнать больше о новой терапии, необходимо проконсультироваться у врача - невролога.[5]
Настоящей революцией в лечении мигрени стало создание первой специфической профилактической терапии к CGRP (5).При мигрени болевые импульсы проводятся за счет особого белка – кальцитонин ген родственного пептида (CGRP). Это один из медиаторов (передатчик) боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени. Новые препараты, моноклональные антитела, либо связывают этот белок CGRP, либо блокируют работу рецепторов к этому белку. В результате мигренозная головная боль не развивается, уменьшается количество приступов мигрени, у некоторых пациентов на фоне терапии приступы могут исчезать полностью.[6–8]
Моноклональные антитела к CGRP можно сочетать со стандартной терапией мигрени, включая препараты для снятия уже возникшего приступа мигрени. Для профилактики приступов мигрени моноклональные антитела к CGRP вводятся один раз в месяц подкожно, у одного из зарегистрированных препаратов в России, возможно введение 1 раз в 3 месяца. [5]
AJO-RU-NP-00157
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее – болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но приступы которой можно предотвратить. Если вам уже доводилось сталкиваться с мигренозными атаками, то обязательно ознакомьтесь с правилами, которые помогут вам свести частоту приступов к минимуму!
Так называемые «триггерыТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее» мигрени (то есть факторы, вызывающие приступ) индивидуальны от пациента к пациенту. Если мигрень посещает вас уже давно, то, скорее всего, вы уже понимаете, какие именно раздражители воздействуют на ваш организм – будь то алкогольные напитки, резкая смена погоды или физические перегрузки. Тем не менее, нередко бывает и так, что приступ следует не за одним триггером, а за неким сочетанием нескольких факторов сразу. В таком случае выявление триггеровТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее может оказаться более сложной задачей: пользуйтесь сервисом «Дневник мигрени», чтобы упростить ее [1].
Доказано: регулярные физические нагрузки улучшают кровоснабжение, снижают уровень стресса и повышают иммунитет. Самым надежным союзником в борьбе против мигрени считается спорт на выносливость: бег, ходьба, плавание [2]. Уделяйте поддержанию физической формы хотя бы 2-3 раза в неделю по 30-60 минут, но не перегружайте свой организм. Переутомление является одним из распространенных триггеров мигрени, поэтому следите, чтобы тренировки оставляли за собой заряд бодрости, а не усталость.
Существует ряд продуктов, которые могут спровоцировать приступ мигрени у некоторых пациентов. К ним относятся, в первую очередь, химические добавки и усилители вкуса. Так, ухудшить самочувствие может глутамат натрия, аспатрам и другие пищевые добавки [3]. Но и натуральные продукты в некоторых случаях могут стать причиной мигренозной атаки. Так, к нежелательным компонентам относится тирамин (содержится в «состаренных» продуктах вроде твердого сыра или вина, а также в цитрусовых и орехах) и танины (дубильная кислота, содержащаяся во многих растительных продуктах; встречается в бобовых, какао, лесных орехах, пиве, чае и кофе).
Глутамат натрия – популярная пищевая добавка E621, в этом качестве также называется «усилитель вкуса». Аспартам – подсластитель, заменитель сахара, пищевая добавка E951 [4,5].
Повышенная чувствительность к пищевым компонентам – не настолько частое явление, чтобы все пациенты нуждались в специальной диете. А вот продолжительный дефицит калорий или длительные перерывы между приемами пищи вполне могут вызвать мигренозную атаку. Виной тому – падение уровня сахара в крови [3]. Избегайте экстремальных диет, заведите привычку есть часто и небольшими порциями и всегда держите под рукой небольшой перекус.
Химические реакции, происходящие в организме при отрицательных эмоциях, активируют механизмы мигрени [3]. Снять эпизодическую тревожность вам помогут дыхательные практики, рефлексотерапия или массаж. А при подозрении на депрессию обязательно обратитесь к психотерапевту: этот диагноз не следует пускать на самотек!
АнальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее – верные спутники всех, кто знаком с мигренью. Своевременно принятое обезболивающее действительно может купировать приступ, но будьте аккуратны: частое употребление таких препаратов может привести к хронической головной боли [1]!
Регулярное наблюдение за ходом вашего состояния поможет вам лучше понимать природу своей болезни, а также окажет весомую помощь вашему лечащему врачу. Вносите в дневник максимально подробную информацию о приступах, отмечая их симптомы, время возникновения, продолжительность, интенсивность. Описывайте в дневнике обстоятельства, предшествующие приступам: это поможет вам выявить индивидуальные триггеры и избегать их в будущем. Также в дневник следует записывать сведения о принимаемых лекарствах, о количестве употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет (если, конечно, эти факторы присутствуют в вашей жизни), о физических нагрузках и об общем состоянии в межприступные периоды.
Мигрень атакует вас чаще 2 раз в месяц, а приступы отличаются особенной продолжительностью и интенсивностью? Скорее всего, вам показано медикаментозное профилактическое лечение. Прописать его вам может только врач. Чтобы препараты оказали должный эффект, четко следуйте предписаниям и не пропускайте прием лекарств, а также запаситесь терпением: в большинстве случаев видимые улучшения начинаются только через 2-3 месяца после начала терапии.
https://migrainehelp.ru/article/novye-metody-lecheniya-migreni
AJO-RU-NP-00157
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Чаще всего мигрень диагностируют у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет [3]. Обычно всё начинается с редких одиночных приступов. В некоторых случаях частота и интенсивность боли со временем увеличивается, и эпизодическая мигрень приобретает хроническую форму. Однако при своевременной диагностике и правильной профилактике мигрень можно взять под контроль и добиться положительной динамики.