МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее – одно из самых распространенных заболеваний в мире, от которого страдает до 15% населения планеты. На данный момент считается, что мигрень не поддается полному излечению. И, хотя заболевание не несет прямой угрозы жизни, приступ резкой головной боли способен буквально свалить человека с ног на несколько часов и даже дней [1].

Не просто головная боль

Люди, которые никогда не сталкивались с мигренью, могут путать ее с обычной головной болью. Однако настоящий приступ мигрени обладает очень характерными признакам:

• Сильная пульсирующая боль.
• У взрослых чаще односторонняя локализация головной боли, у детей – двусторонняя.
  
• Длительность приступа: боль при мигрени без лекарств может продолжаться от 4-х часов до 3-х суток [2]. 
  
• Боль усиливается при любых видах физической деятельности, даже при изменении положения тела.
  
• Приступ может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам [2].
  
• Периодичный характер приступов (от 1 раза в год до 2-8 раз в месяц и чаще).

Почему возникает мигрень?

Точные причины развития мигрени до сих пор не определены. Тем не менее, последние исследования свидетельствуют, что в большинстве случаев предрасположенность к мигрени передается генетически. Пациенты, страдающие от этого заболевания, вероятнее всего наследуют особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние раздражители [2].

Мигрень может носить и приобретенный характер: причины ее в таком случае тесно связаны с образом жизни. Неправильный режим сна, длительный стресс, тревога и депрессия, ожирение и недостаточная физическая активность, нерегулярное или неправильное питание, хроническая усталость – все это может провоцировать развитие заболевания.

Здоровый образ жизни значительно снижает, однако не исключает, риск развития мигрени. Удалось выявить связь между мигренью и колебаниями гормонального фона: по этой причине женщины страдают от мигрени почти в 3 раза чаще, чем мужчины [2]. Нередко приступы мигрени у женщин связаны с менструальным циклом.

Какие виды мигрени существуют?

По клиническим проявлениям различают два основных вида мигрени: мигрень без ауры (80% случаев) и мигрень с аурой (20% случаев). Последняя характеризуется появлением кратковременных неврологических симптомов, развивающихся до начала приступа. Чаще всего они проявляются в виде зрительных нарушений, продолжающихся в течение 15-60 минут. Иногда симптомы ауры проявляются расстройствами чувствительности в конечностях, нарушениями речи [2].

Кроме очевидного негативного влияния на повседневную жизнь страдающего мигренью, аураАуракратковременные и полностью проходящие неврологические симптомы в начале приступа мигрени. Длится от...Подробнее мигрени часто сбивает с толку и мешает диагностировать болезнь на ранних стадиях – многие пациенты просто не связывают эти симптомы с мигренью и не спешат обращаться к специалистам.

Чем опасна мигрень?

Мигрень – это болезнь, которую нельзя «запускать»: вследствие некорректного или несвоевременного лечения эпизодические приступы прогрессируют в хроническую форму.

Хроническая форма определяется следующими характеристиками:

• Голова болит 15 дней или больше в месяц.
• Из этих дней приступы мигрени случаются 8 дней в месяц.
  
• Это продолжается на протяжении 3-х или более месяцев [2].

Хроническая мигрень – очень тяжелое состояние. При хронической мигрени многократно возрастает обращаемость за медицинской помощью. Болезнь практически полностью лишает возможности жить полной жизнью. Пациент не просто вынужден регулярно бороться с приступами боли, но и ощущает между ними фоновую боль, страх и тревогу. По статистике, в год около 2,5% эпизодических мигреней прогрессируют в хроническую форму [3].

Тяжелый мигренозный приступ в отдельных случаях может перерасти в такие осложнения, как мигренозный статус (интенсивная болевая атака продолжительностью более 3-х суток) и требует неотложного лечения.

Подозреваю мигрень: что делать?

Важно понимать, что в большинстве случаев мигрень хорошо поддается контролю: обратившись к специалисту при первых подозрениях на мигрень, вы можете не просто не дать болезни прогрессировать, но и свести ее проявления к минимуму. Самое важное – не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу.

Источники

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C; Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, et al. (Dec 15, 2012). Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012; 380 (9859): 2163–96. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607
2. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб.-М., 2009 год, С. 4-8
   
3. Пациент, соответствующий критериям пригодности для диагностики мигрени // Инфографика. Teva. 2018
   

NPS-RU-NP-00722

Виды головной боли и их отличия от мигрени

МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее – болезнь с характером, который в большинстве случаев сложно с чем-то перепутать. Однако c постановкой диагноза спешить нельзя. Иногда под мигрень маскируются и другие заболевания: как более легкие, так и весьма тревожные. Какие виды болей можно принять за мигрень или спутать с ней?

1. Головная боль напряженияГоловная боль напряжениязаболевание, проявляющееся приступами головной боли длительностью от 30 минут до 7 дней....Подробнее

Лидер в области головных болей по распространенности [1]. Эта разновидность головной боли, как правило, возникает на почве стресса или переутомления, а также после длительного мышечного напряжения. Для нее характерны боли слабой и средней интенсивности, напоминающие стягивание головы тесным обручем или шапкой.

Эпизодические головные боли напряжения (возникающие 15 дней в месяц) в большинстве случаев не требуют специального лечения [2], однако если проблема приобретает хронический характер, то лучше не затягивать с визитом к врачу.

Как отличить от мигрени?

Головная боль напряжения, как правило, не носит пульсирующий характер, а одинаково проявляется в обеих частях головы (мигрень «выбирает» только одну – левую или правую – часть, но может быть и с двух сторон). Она гораздо реже сопровождается такими отягчающими симптомами, как тошнота или светобоязнь, и, следовательно, меньше влияет на качество жизни. Однако приступ головной боли может затянуться почти на неделю, тогда как приступ мигрени, как правило, длится не более 3 суток [3].

2. Лекарственно-индуцированная головная боль

Осложнение, которое может возникнуть вследствие злоупотребления обезболивающими препаратами [4]. Это весьма неприятная разновидность головной боли, которая имеет хроническое течение и возникает ежедневно или почти ежедневно. По ощущениям она схожа с головной болью напряжения (давящая, сжимающая) и вполне может приходить в тандеме с тошнотой, раздражительностью, бессонницей. При отказе от препарата, ставшего виновником этого заболевания, возникает синдром отмены и боли только усиливаются. Но отмена «виновного» препарата необходима для излечения. Чтобы легче перенести этот период, обязательно обратитесь к врачу: он поможет вам подобрать альтернативные методы обезболивания.

Как отличить от мигрени?

Если приступ мигрени отличается остротой и относительной краткосрочностью (до 3 суток, как уже упоминалось выше), то лекарственно-индуцированная боль имеет хроническое течение. При этом боль не пульсирующая и менее интенсивная, чем при мигрени. Возникает она, как правило, по утрам.

3. Пучковая головная боль

Остро выраженная головная боль, которая наблюдается в первую очередь у мужчин [3]. Нередко приходит в ночное время, становясь причиной внезапного пробуждения. Часто локализуется в области глаза.

Как отличить от мигрени?

Пучковая головная боль – явление мучительное, но кратковременное: в среднем приступ длится от 30 минут до 1 часа. По интенсивности это одна из самых тяжелых болей: представьте себе ощущение, когда вы вырвали волосок из носа, только волосков много и неприятные ощущения не покидают вас на протяжении десятка минут и более. Если мигрень приковывает больного к постели, то пучковая головная боль, наоборот, сопровождается сильным психомоторным возбуждением: пациенту при ней крайне трудно оставаться на одном месте. Обычные обезболивающие при этом диагнозе бывают неэффективны, и для успешной терапии следует обязательно обратиться к врачу [3].

4. Другие заболевания

Хотя наиболее распространенные виды цефалгий (такие, как мигрень или головная боль напряжения) не несут прямой угрозы для жизни, любая сильная головная боль является поводом для визита к врачу. Так, если боли возникли на почве недавно перенесенной черепно-мозговой травмы, то необходимо исключить вероятность сотрясения мозга или внутричерепного кровоизлияния. Сопровождающая приступ лихорадка является основанием для диагностики инфекционного заболевания. А возникновение боли в шее и затылке с дальнейшим распространением на одну или обе стороны головы может произойти при патологии мягких тканей шеи, а также при субарахноидальном кровоизлиянии (скоплении крови в полости между мозговыми оболочками).

Важно помнить, что точный диагноз может быть установлен только в медицинском кабинете после подробного анамнеза (опроса) и осмотра. Лекарства, подходящие для лечения одного вида головной боли, могут быть совершенно не эффективны при другом. Будьте внимательны к симптомам и не откладывайте общение с неврологом: речь идет о вашем здоровье!

Источники

1.  Головная боль напряжения: современное состояние проблемы // «РМЖ (Русский медицинский журнал)». [1994–2019]. URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Golovnaya_boly_napryagheniya_sovremennoe_sostoyanie_problemy (дата обращения: 26.04.2019).
2. Головная боль напряжения // «Чайка». [2013–2019]. URL: https://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/golovnaia-bol-napriazheniia (дата обращения: 26.04.2019).
   
3. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.,2010.
   

NPS-RU-NP-00722

1. МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее без ауры (или «простая» мигрень)

Симптомы мигрени не трудно узнать: приступы острой головной боли весьма характерны. Однако у ее проявлений есть и различия, о которых следует помнить, чтобы помочь врачу собрать подробный анамнез и подобрать эффективный вариант лечения.

Самый частый тип мигрени, встречается у 75% всех пациентов [1]. Выражается в острой головной боли, которая чаще всего локализуется в лобной или височной части (но может располагаться и в любой другой области головы). Нередко боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, а также светобоязнью и непереносимостью резких звуков. Длится мигренозный приступ от нескольких часов до 3 суток, а завершается так называемой «фазой разрешения», во время которой вы можете испытывать усталость, раздражительность и сложности с концентрацией внимания. В некоторых случаях (не более, чем у половины пациентов) мигренозной атаке также предшествует так называемая «продромальная фаза», когда основные симптомы предвещают зевота, боль и тяжесть в шее, подавленность, перемены в аппетите, сонливость.

Терапия такой мигрени, скорее всего, будет состоять из анальгетиков и/или специальных антимигренозных препаратов, подобрать которые можно в кабинете врача. 

Фазы мигрени:

• Продромальная фаза – от 1 до 72 часов до начала приступа ухудшается общее самочувствие.
• Фаза ауры – у 20% пациентов за час до приступа появляются неврологические симптомы: зрительные или чувствительные.
  
• Болевая фаза – непосредственно приступ мигрени, длится от 4 до 72 часов.
  
• Постдромальная фаза – до 72 часов после приступа возможно плохое самочувствие, слабость.
  

2. Мигрень с аурой (или «классическая» мигрень)

Такое явление, как аураАуракратковременные и полностью проходящие неврологические симптомы в начале приступа мигрени. Длится от...Подробнее, знакомо приблизительно 20-30% страдающих мигренью пациентов [2]. Аура представляет собой отражение процессов, происходящих в головном мозге перед приступом мигрени. Она дает о себе знать примерно за час до начала головной боли, как правило, в форме зрительных нарушений, таких как вспышки света или слепые пятна. В более редких случаях возникают нарушения осязания, например, вы можете чувствовать покалывание и онемение в конечностях, на лице или языке. Иногда аура также сопровождается затруднениями речи. Аура длится от 10 минут до часа и считается явлением, не опасным для здоровья (если, конечно, на момент ее появления вы не находитесь за рулем транспортного средства или не выполняете другие действия, связанные с повышенной опасностью). Тревогу должны вызывать симптомы ауры, продолжающиеся свыше часа, так как мигренозный инсульт может развиваться именно из длительной ауры.

Симптомы самой мигренозной атаки и остальные ее фазы при этом такие же, как при мигрени без ауры.

Чтобы избежать развития приступа, обезболивающие и другие предписанные препараты следует принимать в начале головной боли, в период ауры они не работают. Чем быстрее вы употребите лекарство, тем более быстрым и выраженным будет его эффект. Во время самого приступа работа желудочно-кишечного тракта замедляется, вследствие чего медикаменты усваиваются уже медленнее. Всегда держите рекомендованные врачом лекарства под рукой, и тогда аура превратится скорее в вашего союзника, чем врага: благодаря этому сигналу, посланному организмом, вы сможете лучше контролировать ваш недуг.

Эпизодическая или хроническая?

В зависимости от того, как часто мигрень дает о себе знать, ее можно разделить также на эпизодическую («мигрень обычную») и хроническую. При хроническом течении болезни приступы мучают пациента 15 и более дней в месяц на протяжении 90 дней и дольше.

Чтобы снизить частоту приступов, необходимо тщательное профилактическое лечение  (как правило, с применением специальных медикаментов, назначаемых специалистом).

«Эпизодической» мигрень можно назвать, если приступы случаются реже 15 дней в месяц. При этом, согласно научной статистике, примерно 2,5% эпизодических мигреней в год становятся хроническими. Это происходит, не в последнюю очередь, из-за отсутствия своевременного лечения приступов, игнорирования немедикаментозных профилактических мер и злоупотребления обезболивающими препаратами. Также в группу риска вас может отправить депрессия и тревога, лишний вес и изменения в гормональном фоне (например, прием оральных контрацептивов).

Чтобы проявления мигрени со временем становились легче, а не тяжелее, не пускайте болезнь на самотек. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальное лечение, избегайте провоцирующие приступы триггеровТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее и будьте предельно внимательны к своему самочувствию!

Источники

1. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.,2010.
2. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.
   

NPS-RU-NP-00722

«Ничего не делай, само пройдет»; «Просто выпей что-нибудь от головы»; «МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее не лечится, так что врач тебе не поможет», – отнеситесь к подобным советам с изрядной долей критики. Игнорирование симптомов мигрени и самолечение могут привести к достаточно серьезным последствиям.

1. Страдает качество жизни

Согласно многочисленным исследованиям, прямой угрозы для жизни мигрень не представляет [1]. Тем не менее, острые мигренозные приступы являются распространенной причиной для вызова скорой помощи на дом. Сильная головная боль, тошнота, светобоязнь – все эти симптомы слабо совместимы с повседневной жизнью. Хроническая мигрень может стать причиной значительных ограничений в профессиональной деятельности. А ожидание очередного приступа порождает тревожность и даже депрессию.

Что делать?

Да, это правда, что мигрень не поддается излечению на 100%. Однако правильно подобранная терапия поможет вам купировать боль и свести частоту приступов к минимуму. Профилактика также нужна, чтобы не допустить развитие болезни.

2. Лекарства становятся причиной новой боли

Если вы злоупотребляете обезболивающими препаратами во время приступов, то со временем у вас может развиться новый недуг – так называемая лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль. Непроходящая, сдавливающая боль, как правило, возникает, если вы принимаете анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее около 15 дней в месяц [2].

Что делать?

Избавиться от лекарственно-индуцированной боли можно только при отмене вызвавшего ее препарата и подборе альтернативной терапии. Следует быть готовым к тому, что в первые дни отвыкания неприятные симптомы будут только усиливаться. Если вы подозреваете у себя такую патологию или замечаете похожие проявления, не откладывайте визит к врачу. Специалист поможет подобрать подходящие замещающие средства.

3. Мигрень приобретает хроническую форму

Еще одно частое последствие самолечения при помощи лекарств. Считается, что злоупотребление анальгетиками и триптанами может вывести эпизодическую мигрень в хроническую форму, при которой приступы могут происходить 15 и более дней в месяц [1].

Что делать?

В случае хронической мигрени пациентам положена профилактическая терапия, которая может быть подобрана только в кабинете врача. В отличие от средств для купирования приступа, при профилактическом лечении препараты необходимо принимать ежедневно. Будьте готовы, что процесс не будет быстрым: большинство профилактических средств показывают результат только в течение 2-3 месяцев [2].

4. Мигренозный приступ может перейти в мигренозный статусМигренозный статусосложнение мигрени. Мигренозный приступ, продолжающийся свыше 72 часов и изнуряющий пациента. Симптомы...Подробнее

Мигренозный статус – мучительное состояние, при котором острая головная боль не проходит в течение 3 суток или более [1]. Сопровождающими симптомами мигренозного статуса являются выраженная слабость, тошнота, рвота. Это осложнение может развиться при отсутствии своевременной терапии в период приступа.

Что делать?

Мигренозный статус – серьезный повод для госпитализации. Самолечение в данном случае категорически противопоказано.

Важно понимать, что симптомы мигрени можно также спутать с другими, более опасными заболеваниями. Чтобы исключить риски, при подозрении на мигрень необходим визит к специалисту и тщательная диагностика вашего состояния.

5. Риск ишемического инсульта возрастает

Ишемический инсультИшемический инсультостро возникшее нарушение кровоснабжения и питания участка головного мозга с последующим его...Подробнее – угрожающее жизни состояние, при котором происходит затруднение или прекращение поступления крови к той или иной части мозга. Несмотря на то, что напрямую мигрень не является причиной инсульта, многие исследования указывают на взаимосвязь между этими двумя заболеваниями.

Согласно статистике, при наличии мигрени с аурой риск инсульта у пациента возрастает приблизительно вдвое. Кроме того, в особенно редких случаях сам приступ мигрени (как правило, мигрени с аурой) может перерасти в так называемый мигренозный инсульт в связи с нарушениями в кровообращении мозга [3].Ранние симптомы ишемического инсульта (зрительные нарушения, временная потеря речи, ограниченность в действиях) можно спутать с мигренозной аурой, тем самым отдаляя момент обращения к врачу.

Что делать?

Придерживайтесь общих медицинских рекомендаций, нацеленных на снижение риска инсульта (они касаются, в том числе и тех, у кого мигрень отсутствует). Ограничивайте себя во вредных привычках, не допускайте появления значительного лишнего веса, следите за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. При возникновении тревожных симптомов незамедлительно обратитесь за экстренной медицинской помощью! [4]

Проявляйте максимум внимания, когда речь идет о вашем здоровье. Современная медицина не стоит на месте, и при правильно подобранной терапии вы можете минимизировать влияние мигрени на вашу жизнь.

Источники

1. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.
2. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.,2010.
   
3. Взаимосвязь мигрени и инсульта // «Реабилитационный центр» [2010–2016]. URL: http://neuroreha.ru/ishemicheskij-insult/info2/518-vzaimosvyaz-migreni-i-insulta.html (дата обращения 26.04.2019).
   
4. Мозговой инсульт: как его избежать? // РосОКР [2019]. URL: http://www.rosokr.ru/school_p/school_p_mikei (дата обращения: 26.04.2019).    
   

NPS-RU-NP-00722

МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее – заболевание, от которого страдает около 11% взрослых людей в странах Запада. При этом для абсолютного большинства мигрень становится причиной периодической потери трудоспособности [1]. И, хотя мигрень не относится числу смертельных заболеваний, у нее есть ряд серьезных осложнений.

Хроническая мигрень

В результате полного отсутствия лечения или продолжительного воздействия каких-либо триггеровТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее (повышенной тревожности, депрессии, лишнего веса, злоупотребления обезболивающими препаратами и других), эпизодические приступы переходят в хроническую мигрень [2].

Хроническая мигрень – когда голова чаще болит, чем не болит – возникает 15 и более дней в месяц, и в рамках этой головной боли мигренозные приступы случаются не менее 8 раз в месяц [2]. Чтобы избежать развития болезни, при учащении приступов необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать подходящий комплекс профилактических мер и выявить триггерыТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее [2].

Мигренозный статусМигренозный статусосложнение мигрени. Мигренозный приступ, продолжающийся свыше 72 часов и изнуряющий пациента. Симптомы...Подробнее

Грозное осложнение приступа, при котором серия мигренозных атак продолжается на протяжении более 3 суток называется мигренозным статусом. При этом обычные методы снятия боли – отдых и предписанные препараты – оказываются недостаточно эффективны. В случае обычного приступа по прошествии времени или после приема лекарств мигренозный приступ прекращается.

Лечить это состояние необходимо под наблюдением врача, так как для снятия симптомов потребуется прием сильнодействующих лекарственных средств [4].

Мигренозный инсульт

Наиболее тяжелое осложнение мигрени с аурой. В отличие от ишемического инсульта, который происходит от закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой с последующим нарушением кровоснабжения участка мозга, мигренозный инсульт имеет более сложные механизмы.

Предполагается, что гибель участка мозга в процессе мигренозного инсульта может быть связана с крайне высокой активностью нервных клеток во время ауры. Обычно мигренозный инсульт проявляется зрительными нарушениями, например, теряется участок поля зрения. Тогда как при ишемическом инсульте наблюдается потеря силы в руке и ноге, перекос лица, нарушения речи, онемение половины тела.

Мигренозный инсульт может развиться, если аураАуракратковременные и полностью проходящие неврологические симптомы в начале приступа мигрени. Длится от...Подробнее мигрени очень продолжительная.

Согласно недавним результатам исследования ученых Университета Южной Каролины, в котором приняли участие свыше 11 тысяч человек, мигрень с аурой вдвое увеличивает риск развития инсульта. Наблюдения, проводимые на протяжении 20 лет, показали, что у пациентов старше 50 лет с аурой  вероятность развития инсульта составляет 8,3%, что в 2,17 раза выше, чем у здоровых людей [6].

Если подозревается мигренозный инсульт, обязательно назначение профилактики. Лечение мигренозного инсульта возможно только в стационарных условиях.

Важно помнить, что риски возникновения осложнений мигрени возрастают при нездоровом образе жизни, повышенном уровне стресса, а также при отсутствии профилактических мер. При этом ответственный подход к своему здоровью и внимательное отношение к собственному состоянию может помочь не только избежать осложнений, но и снизить частоту и интенсивность мигренозных приступов.

Источники

1. Bigal ME; Lipton RB June 2008. The prognosis of migraine. Current Opinion in Neurology. 21 (3): 301–8. June 2008. DOI:10.1097/WCO.0b013e328300c6f5. PMID 18451714.
2. Хроническая мигрень // Университетская клиника головной боли. [2019]. URL: http://headache.ru/Patient/Chronical (дата обращения 26.04.2019).
3. Мигренозный статус: что это такое и как проявляется? // Федеральный медицинский портал Med88.ru. [2018]. URL: http://med88.ru/migren/migrenoznyj-status/ (дата обращения: 26.04.2018).    
   
4. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.
   
5. Мигренозный инсульт: причины и первые симптомы // Портал о здоровье. [2011–2019]. URL: http://medic.ua/migrenoznyj-insult-prichiny-i-pervye-simptomy/ (дата обращения: 26.04.2019).    
   
6. Middle-aged migraine sufferers who see flashing lights and blind spots during an attack are TWO times more likely to have a stroke // Daily Mail UK. [2019]. URL: https://www.dailymail.co.uk/health/article-6626771/Developing-severe-migraines-middle-age-major-warning-sign-stroke-risk-experts-warn.html (дата обращения: 26.04.2019).    
   

NPS-RU-NP-00722