Резкая головная боль в сочетании с другими неприятными симптомами (такими как тошнота или ухудшение зрения) – веская причина для обращения к врачу. Именно своевременная диагностика в будущем поможет вам минимизировать приступы возможной мигрени.

Для того чтобы ваш лечащий врач смог отличить мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее от другой головной боли и выбрал правильный план лечения, подготовьтесь к консультации заранее. Эта инструкция поможет вам учесть основные важные для достижения эффективной терапии моменты.

Шаг 1: Выявление симптомов

Термин «мигрень» обозначает хроническое неврологическое заболевание, яркими признаками которого являются периодические приступы острой головной боли. Спутниками боли становятся такие симптомы, как тошнота, рвота, непереносимость яркого света и громких звуков. У каждого третьего пациента [1] мигрень сопровождается так называемой «аурой»: состоянием, которому свойственны нарушения зрения, движений или речи.

Для предварительной диагностики мигрени нередко применяется простой и быстрый вопросник. Если вы положительно ответите хотя бы на 2 из 3 нижеперечисленных пунктов, то диагноз мигрени может быть подтвержден с вероятностью до 93% [2]. Тем не менее, вопросник является лишь дополнительным средством и не заменяет обследование и очную консультацию у врача.

Сопровождалась ли ваша головная боль за последние 3 месяца следующими симптомами:

1. Тошнотой или рвотой? (да/нет)
2. Непереносимостью света и звуков? (да/нет)
   
3. Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учебу или повседневную активность как минимум на один день? (да/нет)
   

Описанные выше симптомы похожи на недуг, который беспокоит вас или ваших близких? Озвучьте врачу свои подозрения на мигрень и подготовьтесь к дальнейшему изучению проблемы.

Шаг 2: Консультация у врача

Помните, что современные технологии (например, сканирование головного мозга) для выявления мигрени недостаточно информативны [1]. Мигрень нельзя объяснить строением сосудов или изменением позвоночника. При мигрени изменения происходят на молекулярном уровне: нарушается работа нервных клеток, проводящих боль. Этого не видно на МРТМРТмагнитно-резонансная томография, метод обследования, при помощи которого получают изображения внутренних органов, в...Подробнее. Основной метод, позволяющий терапевту или неврологу диагностировать вашу проблему, это подробный опрос и осмотр, оценивающий проявления болезни.

Если ваши симптомы совпадают с классической клинической картиной, то диагноз мигрени будет поставлен с высокой степенью достоверности.

Однако если врач не уверен, что причиной вашего беспокойства является только мигрень, потребуются дополнительные обследования. Так, например, магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет исключить воспалительные процессы или опухоли, однако при мигрени это исследование не показывает изменений. Изменения состояния сосудов головы и шеи можно выявить при помощи ультразвуковой доплерографии (УЗДГУЗДГультразвуковая доплерография. Методика изучения строения сосудов и кровотока по ним. Важный метод...Подробнее). Может понадобится и консультация окулиста.

Врач поможет вам определить так называемые «триггерыТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее» – причины, вызывающие приступ. Например, яркий или мерцающий свет, изменения гормонального фона или погоды, стресс и другие факторы. Если ваша головная боль возникает на фоне одних и тех же раздражителей, то, скорее всего, вы будете осознавать взаимосвязь и без участия врача. Тем не менее о них стоит упомянуть на приеме у специалиста. Также предоставьте врачу исчерпывающую информацию о принимаемых вами лекарствах, вредных привычках и образе жизни.

Шаг 3: Наблюдение

Если приступы головной боли беспокоят вас регулярно, возьмите за правило вести специальный дневник, описывающий и проявления недуга, и его вероятные причины. Важно упоминать в дневнике такие факторы, как прием лекарств или определенные фазы менструального цикла. В дальнейшем ваши записи помогут врачу выявить форму мигрени и подобрать наиболее эффективные препараты для снятия неприятных симптомов.

Скорее всего, после определения диагноза вам назначат так называемый «ступенчатый подход» к лечению. [1] При этом подходе пациенту вначале прописываются распространенные и недорогие анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее. Если такие лекарства окажутся неэффективными, то в будущем врач предложит заменить их на другие препараты: до тех пор, пока действующий метод лечения не будет выявлен. Если вы уже пробовали принимать анальгетики и они не очень эффективны, то врач может порекомендовать более сильный препарат.

Важно понимать, что ваше внимание к собственному самочувствию играет незаменимую роль при диагностике и лечении болезни!

Помните, что стопроцентного метода избавления от мигрени раз и навсегда не существует. Однако тщательная диагностика и правильное выявление провоцирующих факторов помогут вам вовремя распознавать приближающийся приступ и купировать головную боль. Не забывайте проводить время на свежем воздухе, в приятной компании, с удовольствием и пользой. Положительные эмоции благотворно повлияют на ваше самочувствие и снизят риск возникновения головной боли и других осложнений.

Источники

1. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.,2010.
2. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.

NPS-RU-NP-00722

Если вы подозреваете у себя диагноз «мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее», то вскоре вы узнаете две новости: плохую и хорошую. Плохая заключается в том, что современная медицина пока не может предложить 100% эффективного способа для полного излечения от мигрени. Хорошая – при правильном подходе частоту и интенсивность приступов можно значительно минимизировать.

Какие меры обычно предпринимаются для купирования боли и для профилактики приступов?

Лечение во время приступов

Если ваша мигрень носит эпизодический характер, «навещая» вас не чаще, чем 2-3 раза в месяц, то, скорее всего, терапия будет направлена на купирование самих приступов. Правильно подобранные медикаменты помогут максимально облегчить симптомы и даже заглушить мигрень на начальной ступени. При нетяжелой форме заболевания вам с большой вероятностью пропишут один из безрецептурных анальгетиков: аспирин, ибупрофен, парацетамол. Наиболее быстрый и выраженный эффект окажут растворимые формы указанных средств [1].

Если мигренозный приступ сопровождают тошнота и рвота, то к анальгетикам стоит добавить противорвотные препараты, которые, помимо прочего, усиливают действие обезболивающих.

Помните, что чем меньше времени пройдет от начала мигренозной атаки до приема лекарств, тем лучше. Боль нельзя терпеть. По мере развития приступа работа желудочно-кишечного тракта начнет замедляться, и лекарства будут всасываться медленнее. Ни в коем случае не превышайте рекомендуемую дозировку анальгетиков. Злоупотребление обезболивающими препаратами может привести к развитию новой проблемы: так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, которая требует отдельного лечения.

Если же обычные обезболивающие не облегчают симптомы или если приступы происходят слишком часто, врач может назначить вам один из специальных антимигренозных препаратов. В отличие от анальгетиков, они направлены не на снятие симптомов, а на лечение самих процессов, происходящих в организме во время приступа. При необходимости эти средства можно сочетать с привычными обезболивающими и противорвотными [1].

Лечение в межприступный период

Медикаментозное профилактическое лечение обычно назначается, когда болезнь дает о себе знать 2 и более раза в месяц. Чтобы терапия дала должный эффект, препараты для профилактики необходимо принимать на регулярной основе [1].

Подобрать подходящие средства в данном случае может только врач. Выбор лекарств зависит от ряда факторов, прежде всего, сопутствующих состояний – наличия депрессии, тревоги или нарушений сна, уровня артериального давления. Вполне вероятно, что вам пропишут средство из группы антидепрессантов или противоэпилептических средств. Но это не значит, что у вас эпилепсия или депрессия. [1]. Внимательно следуйте инструкциям по употреблению предписанных лекарств и подготовьтесь к тому, что ощутимый эффект от терапии придет к вам не раньше, чем через 2-3 месяца от начала лечения [1].

И последнее (но не по важности): если вы хотите, чтобы приступы беспокоили вас реже, обязательно пересмотрите свой образ жизни в пользу более здорового. Вашему самочувствию помогут регулярные занятия спортом, правильный режим сна, отсутствие вредных привычек вроде курения и чрезмерного употребления алкоголя. И, конечно же, целесообразно будет по возможности избегать триггеровТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее, провоцирующих приступы. Чтобы выявить, какие факторы активируют вашу мигрень, обязательно ведите дневник мигрени: регулярное наблюдение за своим состоянием поможет вам выработать правильную стратегию лечения.

Следите за самочувствием, не пренебрегайте визитами к врачу, строго придерживайтесь предписанных мер, и со временем вы убедитесь – мигрень можно контролировать и жить полной жизнью!

Источники

1. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М., 2010.

NPS-RU-NP-00745

Какие лекарственные средства снимут головную боль при мигрени, а какие помогут своевременно предотвратить приступ? После постановки диагноза вам могут быть прописаны разные группы препаратов в зависимости от необходимого эффекта.

1. Чтобы убрать симптомы: обезболивающие и противорвотные

Если ваша мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее носит эпизодический характер, болезненные симптомы в начале приступа облегчат распространенные безрецептурные анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее и противовоспалительные средства. Самый быстрый эффект окажут растворимые формы лекарств: в порошке или в шипучих таблетках [1]. Усилить действие обезболивающих помогут противорвотные средства, которые показаны в тех случаях, когда головная боль сопровождается тошнотой.

Не забывайте, что любые анальгетики не рекомендуется употреблять чаще 3 раз в неделю: в противном случае вы рискуете «присоединить» к вашей мигрени так называемую лекарственно-индуцированную головную боль[1]. Таким образом вы попадете в неприятный замкнутый круг: обезболивающие придется употреблять все больше, а болевые приступы будут одолевать вас все чаще.

2. Чтобы купировать приступ: триптаныТриптанысредства, специально разработанные для лечения приступа мигрени. Блокируют серотониновые рецепторы в окончаниях...Подробнее

Если обычные обезболивающие в рекомендуемых дозах не снимают неприятные симптомы, обязательно обратитесь к врачу, чтобы подобрать специальные антимигренозные препараты. В отличие от анальгетиков, такие лекарства не купируют боль, а ликвидируют патологические процессы, происходящие в головном мозге во время приступа [1]. В настоящее время наиболее распространенными средствами для лечения мигрени являются триптаны. Лекарства этой группы помогают снимать воспалительные и болевые процессы в тройничном нерве, помогая купировать боль [2]. Употреблять такие препараты необходимо в самом начале приступа. Обычно существенный эффект проявляется через 30-60 минут после приема первой дозы и сохраняется в течение нескольких часов [1].       

Так же, как и в случае с обезболивающими, при злоупотреблении триптанами существует риск развития побочной головной боли. Принимать эти препараты рекомендуется не чаще 10 раз в месяц [1]. Эффективность разных видов триптанов варьирует от пациента к пациенту, поэтому вполне вероятно, что выбор оптимального средства займет некоторое время.

Помните, триптаны относятся к категории рецептурных лекарств и применять их следует только по назначению лечащего врача.

3. Чтобы предотвратить приступ: средства для профилактики

Медикаментозная профилактика мигрени обычно назначается врачом в случае, если приступы мучают вас чаще 2 раз в месяц. Самолечение категорически противопоказано, так как фактически все препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты [1].

Большинство лекарств, используемых для профилактики мигрени, изначально были разработаны для лечения других заболеваний. К таким средствам относятся:

• Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторыпредставляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит...Подробнее или блокаторы рецепторов АТ1 (кардиологические препараты, предназначенные для снижения давления и урежения сердечного ритма).
• Противоэпилептические средстваПротивоэпилептические средствапрепараты для предупреждения или уменьшения (по интенсивности и частоте) судорог и/или других...Подробнее.
  
• АнтидепрессантыАнтидепрессантыгруппа психотропных препаратов, предназначенных для лечения депрессии, а также некоторых других заболеваний:...Подробнее [4].
  

Залог максимального успеха в борьбе с мигренью – терпение и самодисциплина. Не пропускайте ежедневный прием средств и без решения врача не отказывайтесь от лекарств, которые кажутся вам неэффективными: скорее всего, их действие вы почувствуете не раньше, чем через 2-3 месяца после начала лечения [1]. Средство можно будет считать подходящим, если число приступов уменьшится вдвое или больше. Сам курс профилактики в среднем занимает от 6 до 12 месяцев  [4].

Современный фармацевтический рынок предлагает широкую линейку разнообразных средств от мигренозных приступов и сопровождающих их симптомов. Тем не менее, не стоит хаотично заполнять свою аптечку бесконечной коллекцией лекарств. Выбор оптимального препарата – небыстрый процесс, который зависит от характера ваших приступов, сопутствующих симптомов, противопоказаний и прошлого опыта применения медикаментов. Употребляйте только средства, прописанные вашим лечащим врачом, не превышайте рекомендуемую дозировку и помните о своевременности и регулярности.

Источники

1. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М., 2010.
2. http://headhealth.ru/triptany-ot-migreni.html
   
3. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.
   
4. http://headache.ru/Patient/Prophylaxis
   

NPS-RU-NP-00745

МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные...Подробнее – болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но приступы которой можно предотвратить. Если вам уже доводилось сталкиваться с мигренозными атаками, то обязательно ознакомьтесь с правилами, которые помогут вам свести частоту приступов к минимуму!

1. Избегайте провоцирующих факторов

Так называемые «триггерыТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее» мигрени (то есть факторы, вызывающие приступ) индивидуальны от пациента к пациенту. Если мигрень посещает вас уже давно, то, скорее всего, вы уже понимаете, какие именно раздражители воздействуют на ваш организм – будь то алкогольные напитки, резкая смена погоды или физические перегрузки. Тем не менее, нередко бывает и так, что приступ следует не за одним триггером, а за неким сочетанием нескольких факторов сразу. В таком случае выявление триггеровТриггерпровокатор приступа мигрени. Самый распространенный триггер – прием нитроглицерина, поэтому его используют...Подробнее может оказаться более сложной задачей: пользуйтесь сервисом «Дневник мигрени», чтобы упростить ее [1]. 

2. Занимайтесь спортом

Доказано: регулярные физические нагрузки улучшают кровоснабжение, снижают уровень стресса и повышают иммунитет. Самым надежным союзником в борьбе против мигрени считается спорт на выносливость: бег, ходьба, плавание [2]. Уделяйте поддержанию физической формы хотя бы 2-3 раза в неделю по 30-60 минут, но не перегружайте свой организм. Переутомление является одним из распространенных триггеров мигрени, поэтому следите, чтобы тренировки оставляли за собой заряд бодрости, а не усталость.

3. Соблюдайте режим питания

Существует ряд продуктов, которые могут спровоцировать приступ мигрени у некоторых пациентов. К ним относятся, в первую очередь, химические добавки и усилители вкуса. Так, ухудшить самочувствие может глутамат натрия, аспатрам и другие пищевые добавки [3]. Но и натуральные продукты в некоторых случаях могут стать причиной мигренозной атаки. Так, к нежелательным компонентам относится тирамин (содержится в «состаренных» продуктах вроде твердого сыра или вина, а также в цитрусовых и орехах) и танины (дубильная кислота, содержащаяся во многих растительных продуктах; встречается в бобовых, какао, лесных орехах, пиве, чае и кофе). 

Повышенная чувствительность к пищевым компонентам – не настолько частое явление, чтобы все пациенты нуждались в специальной диете. А вот продолжительный дефицит калорий или длительные перерывы между приемами пищи вполне могут вызвать мигренозную атаку. Виной тому – падение уровня сахара в крови [3]. Избегайте экстремальных диет, заведите привычку есть часто и небольшими порциями и всегда держите под рукой небольшой перекус.

4. Научитесь справляться со стрессом

Химические реакции, происходящие в организме при отрицательных эмоциях, активируют механизмы мигрени [3]. Снять эпизодическую тревожность вам помогут дыхательные практики, рефлексотерапия или массаж. А при подозрении на депрессию обязательно обратитесь к психотерапевту: этот диагноз не следует пускать на самотек!

5. Не злоупотребляйте обезболивающими

АнальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее – верные спутники всех, кто знаком с мигренью. Своевременно принятое обезболивающее действительно может купировать приступ, но будьте аккуратны: частое употребление таких препаратов может привести к хронической головной боли [1]! 

6. Ведите дневник мигрени

Регулярное наблюдение за ходом вашего состояния поможет вам лучше понимать природу своей болезни, а также окажет весомую помощь вашему лечащему врачу. Вносите в дневник максимально подробную информацию о приступах, отмечая их симптомы, время возникновения, продолжительность, интенсивность. Описывайте в дневнике обстоятельства, предшествующие приступам: это поможет вам выявить индивидуальные триггеры и избегать их в будущем. Также в дневник следует записывать сведения о принимаемых лекарствах, о количестве употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет (если, конечно, эти факторы присутствуют в вашей жизни), о физических нагрузках и об общем состоянии в межприступные периоды.

7. Если приступы посещают вас слишком часто, обязательно обратитесь к врачу

Мигрень атакует вас чаще 2 раз в месяц, а приступы отличаются особенной продолжительностью и интенсивностью? Скорее всего, вам показано медикаментозное профилактическое лечение. Прописать его вам может только врач. Чтобы препараты оказали должный эффект, четко следуйте предписаниям и не пропускайте прием лекарств, а также запаситесь терпением: в большинстве случаев видимые улучшения начинаются только через 2-3 месяца после начала терапии.

Источники

1. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М., 2010.
2. https://euromednews.ru/2011/11/sport-protiv-migreni/
   
3. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.
   
4. Глутамат натрия // Википедия [2018–2018]. Дата обновления: 02.12.2018. URL: https://ru.wikipedia.org/?oldid=96624163.    
   
5. Аспартам // Википедия [2019–2019]. Дата обновления: 25.03.2019. URL: https://ru.wikipedia.org/?oldid=98853081.    
   

NPS-RU-NP-00745